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胡奶奶(化名)是一名脑梗后遗症患者,长期卧床,家属日常照护十分细致。
可是,老人最近莫名出现精神萎靡、不爱言语、反应也变得迟钝了,还时常烦躁不安,最后竟意识模糊。
怎么回事?
家人赶紧将胡奶奶送到长沙市第四医院。检查结果显示,胡奶奶出现严重高钠高氯血症(血钠>150mmol/L、血氯>115mmol/L),而罪魁祸首,是长期进水不足导致的体内水分失衡。
而像胡奶奶这样因进水不足、引发高钠高氯电解质紊乱的患者,近期长沙市第四医院滨水新城院区重症医学科(ICU)已收治了近十例。
长沙市第四医院重症医学科副主任何浩提醒,照护长期卧床患者,尤其重症恢复期、脑梗后遗症、术后卧床等人群,不仅要重视饮食营养,更要注重科学补水。
高钠高氯血症是什么?
人体血清中正常钠浓度为135~145mmol/L,正常氯浓度为96~106mmol/L。高钠高氯血症,是指血液中钠、氯浓度超出正常范围,主要因喝水太少、大量出汗、呕吐腹泻、补液不当等引起。多见于术后、重症、长期卧床人群。

(AI图片)
为何卧床患者更易出现该症状?
长期卧床者活动量少、进食能力偏弱,再加上出汗、呼吸等不易察觉的隐性失水,一旦水分摄入不足、流失未及时补充,就会导致体内钠、氯浓度异常升高的电解质紊乱症状。
若未及时发现和纠正,病情会快速进展,出现意识模糊、嗜睡、抽搐甚至昏迷,严重时还会损伤心脏、大脑、肾等重要脏器,重症患者延误干预的风险更高。
警惕!这些信号是身体的“缺水警报”
高钠高氯症的初期症状表现不明显,很容易被误认为是身体疲劳或原有病情加重,家属日常照护中一定要警惕这些信号:
1.口干、口唇干裂;
2.精神萎靡、反应迟钝;
3.尿量明显减少;
4.烦躁不安、情绪异常。
一旦出现上述情况,切勿拖延,及时就医检查,避免小问题拖成危重急症。
划重点!4个小妙招,筑牢健康防线
其实,长期卧床患者的电解质紊乱,做好日常防护就能有效预防,家属需牢记这4件事:
1.科学补水,少量多次:主动、按时喂温水,不等到口渴才补水,避免一次大量饮用或长时间不补水。
2.清淡饮食,控盐减油:避免长期给患者吃高盐、油腻食物,减少钠的过量摄入,可适当增加富含水分的清淡流食,辅助补充水分。
3.密切观察,警惕信号:日常多留意患者精神状态、口唇湿润度和尿量,发现异常及时就医。
4.定期复查,防患未然:遵医嘱带患者复查电解质,做到早发现、早纠正。
长沙市第四医院重症医学科副主任何浩提醒,对于长期卧床患者,尤其是重症恢复期、老年卧床患者,补水和吃饭同等重要。看似不起眼的喝水问题,稍有疏忽就可能威胁患者生命健康。用心照护、科学照护,才能为卧床患者筑牢健康防线,助力早日康复。
湖南医聊特约作者:长沙市第四医院 曾书勤
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